cjfm245 2009年第18期 总第245期 出版日期:2009年08月31日
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本刊记者 刘京京 李虎军 贺信/文

  一起在坊间流传已久、骇人听闻的“杀人盗器官”案,再次把中国器官移植事业推上了风口浪尖。

  8月25日至26日,全国人体器官捐献工作会议在上海举行。

  会议的主要议题,是建立一个由中国红十字会主导人体器官捐献体系。全国各地的器官移植临床专家、卫生行政部门官员及红十字会代表等130多人云集一堂。中国在开展器官移植以来,如此规模的会议还是第一次——2006年11月14日于广州召开的全国人体器官移植技术临床应用管理峰会,确立了中国器官移植技术应用的六大

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准则,意义重大,但参会者主要为医务人员。

  会上,诸多与会者在私下里屡屡谈及最近发生的一起人体器官
盗卖案——贵州某地发现了一具流浪汉尸体,其器官被摘取一空,
用于器官移植。

  这个消息最早出现在器官移植领域颇有影响的“中国器官移植 网”上,《环球时报》英文版继之报道了此事。报道称,广州的中 山大学第三附属医院有医生前往贵州,与当地器官贩子接触,取得 了流浪汉尸体的器官。

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涉足空白地带
中国第一部关于器官移植的行政法规,令 人遗憾地没有详述最为紧迫和复杂的器官 捐献与分配问题
死囚伦理
这是一个官方讳莫如深亦人人心照不宣的事实——死刑犯被执行死刑后的尸体器官,是中国最主要的移植器官来源,长期占到90%以上
活体移植两面
人伦生活具有太多的医学科技不可推知的复杂性。活体移植的推动者陈忠华开始意识到活体移植带来的不良后果
变相“器官买卖”
如今,在搜索引擎上键入“寻求肝源、肾源”,便会有数以十万计的搜索结果
利益链
在器官移植的“黑市”,需要供者、受者、中介、医院、医生密切配合,各担其责,如此构成了一个完整的链条
“旅游移植”
“那些利用中国公民器官谋利的行为,破坏了中国融入器官移植国际主流的努力”
罪恶无底线
三年前,河北省行唐县发生了一起与器官买卖有关的血案,举国震惊。农民王朝阳伙同他人,将一名流浪汉杀害,然后将其器官出售给几位医生
初创捐献体系
人体器官捐献体系着手创建,并首先在上海、天津、辽宁、山东、浙江、广东、江西、福建厦门、江苏南京、湖北武汉等十个省市进行捐献工作试点
转折关头
需要培育出一个中立、客观的第三方,具有高超的组织能力、管理能力,需要透明公开的信息和法治环境的完善

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  自1954年肾移植在美国波士顿获得成功以来,人类已能移植除了人脑的几乎所有重要的组织和器官。其中,心脏移植一年以上的存活率在70%以上,肝脏移植则达88%,接受移植后最长存活时间为31年。

  在美国,一位质量良好的供者至少可使75例患者受益,肝脏、肾脏、心脏、胰腺、肺脏、小肠等器官和角膜、皮肤、心脏瓣膜、骨、骨髓、静脉、肌腱、软骨、韧带、筋膜、硬脑膜等组织可用于移植。

  据世界卫生组织统计,在2005年开展的6.6万例肾移植手术中,60%在工业化国家;在2.1万多例肝移植和6000例心脏移植中,75%是在工业化和新兴经济体中开展的。目前,中国已累计开展器官移植8.5万余例,成为数量仅次于美国的第二大器官移植国,当前世界上所有的移植技术几乎都能在中国进行。

供体来源
  在国外,同种器官移植的主要来源是死亡病人。美国2006年开展的器官移植手术中,尸体移植占76.2%,活体移植只占23.8%,约为尸体捐献的三分之一。捐献者可以通过本人或者家属,来表达捐献的意愿。
器官管理
  当前,世界各国都面临器官来源不足的问题。在西班牙等器官捐献率较高的国家,情况稍好。大多数国家成立专门机构来管理和分配供体。该机构负责构建统一器官捐献登记网络或资料库,公众可随时获取其中的信息。为了防止患者与捐献者直接接触,双方的个人信息均受到严格保密,从而保证器官分配的公正。

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(一)
  没有人知道他叫什么名字,也不知道他从哪里来。
今年6月以前,他已经在威舍流浪了七八年。威舍是贵州省黔西南州兴义市西北角的一个山区小镇,地处黔、滇、桂三省区结合部,距离兴义市区32公里。
(二)
  “老大”遇害后不久,千里之外的广州市,曾因“齐二药假药致人死亡事件”身陷诉讼纠纷的中山大学附属第三医院(下称中山三院)被警方锁定。
根据“中国器官移植网”披露的信息,及《环球时报》英文版的报道:警方侦查线索指向中山三院,该院有医生前往贵州,与当地器官贩子接触,取得这具尸体的全部器官。目前尚不得知医生是否事先知情,是否参与将一名无辜、健康人员杀害。
(三)
  在贵州兴义,《财经》记者获知,将“老大”和中山三院联系起来的,是贵州省兴义市威舍镇一个名叫赵诚的私人诊所医生。
赵诚妻子刘怀琼对《财经》记者回忆说,今年6月底的一天,晚饭后,赵诚刚刚出门,就被几个便衣按住带走了。他拥有的黑色轿车中有1万元现金也被警方搜走。

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本刊记者 刘京京/文
  《财经》:近年来,屡有媒体披露杀害和倒卖乞丐或无辜流浪汉器官的惨案,还有中国一些医院非法为外国人进行器官移植的事件。应该如何评价今天中国器官移植的现状?
  黄洁夫:中国从1966年开始起步做器官移植,经过了半个世纪艰难曲折的发展,现在得到了一个蓬勃发展的好局面。人体器官移植总量居世界第二位,国际上能够开展的人体器官移植手术,中国几乎都能开展。患者生存率明显提高,有大批长期存活的病人。随着《条例》的实施以及政府相关部门采取的一系列积极措施,中国的器官移植开始逐步迈上了法制化、规范化轨道。
  《财经》:近年来,屡有媒体披露杀害和倒卖乞丐或无辜流浪汉器官的惨案,还有中国一些医院非法为外国人进行器官移植的事件。应该如何评价今天中国器官移植的现状?
  黄洁夫:器官紧缺的确是中国器官移植发展的瓶颈。中国现在每年有约100万人需肾移植,约30万终末期肝病患者需肝移植,但仅仅1%左右、不到2%的患者能获得这种机会。
  《财经》:这次全国人体器官捐献工作会议就是为了建立这个体系?
  黄洁夫:是的,这次会议标志着我国器官移植进入一个新的阶段,这次会议事关我国器官移植事业的生死存亡。没有捐献,就没有器官移植。
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  《财经》:器官捐献是不是无偿的?
  黄洁夫:是无偿捐献。但无偿不是“无钱”,而是不把器官作为一个商品来买卖。国际上有普遍接受的经济补偿和激励机制。
  《财经》:你刚才提到器官供体来源的渠道,第一位应该是脑死亡。中国什么时候能正式接受脑死亡标准?
  黄洁夫:首先,我要强调,脑死亡是智能呼吸机临床应用后产生的最科学的死亡判断标准。脑死亡和器官移植没有因果关系。不是因为有了脑死亡,才有器官移植;也不是因为有了器官移植,才需要脑死亡。但是脑死亡观念的建立,可以推动器官移植工作。
  《财经》:有了捐献体系,死刑犯这个器官来源渠道是否就会逐步萎缩?
  黄洁夫:中国是世界上惟一严重依赖这一渠道获得器官的国家,当然,摘取死囚器官,必须遵循严格的法律程序,必须基于本人或家庭的知情同意。我们长期依赖这种来源,这与中国精神文明建设和社会进步极不相称,也使得中国器官移植在国际上面临很多非议。中国的器官移植专家难以走上国际的讲台。作为器官移植的医生,我们是不希望这样的,这是我们羞于出口的话题,大家都感到“迫不得已”。
  《财经》:对于整个器官移植体系的构建与管理,你有什么设想?
  黄洁夫:人体器官移植不仅仅是一项单纯的医疗技术,更多地涉及社会、法律、伦理、宗教等多方面的问题。许多国家共同的做法,是通过制定相应的法律、法规,来保证这项技术不被过多地引入经济概念,充分发挥其应有的社会效益,使其真正造福于人类。

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  上世纪60年代,人体器官移植技术在中国即已起步,但相关领域长期存在法律空白。直到2007年《人体器官移植条例》才正式出台,迄今仍有诸多问题未解,例如脑死亡标准问题、器官移植的具体规范程序,以及对非法器官移植的刑事惩罚依据等。
法网亟待完善
  上海社科院法学所生命法研究中心刘长秋博士在接受《财经》记者采访时介绍,2006年之前,中国在器官移植方面没有全国性的统一立法,医疗实践中基本处于无法可依的状态。仅有最高法院、最高检察院、公安部、司法部、卫生部和民政部在1984年联合发布的《关于利用死刑罪犯尸体或尸体器官的暂行规定》。此后,一些地方陆续进行了立法实践,有力推动了器官移植立法的进程。
关键在于执法
  尽管目前法律体系不健全,但并不意味着不能对人体器官非法移植行为进行打击。
刘长秋博士认为,应当严格执行《暂行规定》与《条例》中有关严禁买卖人体器官及其法律责任的规定,对于那些不能说明供体器官来源或谎报来源的医疗行为,坚决予以查处。对医疗实践中频繁发生的人体器官非法交易活动,应加大执法的严厉性,特别要突出医疗机构及相关医务人员的责任。

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