尽管政府相关部门、社会舆论都展现了对吸毒行为的高压态势，还是有多位演艺界人士近期因“涉毒”被刑拘。2014年中国禁毒报告显示，1991年，中国登记在册的吸毒人数仅为14.8万人，而截至2014年4月底，这一数字变成了258万人，20多年里翻了10多倍。

吸毒成瘾成为一个难以绕过的话题，对于科学界、医学界人士而言，吸毒成瘾是一种特殊疾病，而不仅仅是违法。

随着生物学、社会学、心理学等相关学科研究的进展，研究人员对于吸毒成瘾的机理渐趋了解，为治疗毒瘾提供了部分可行的解决方案。然而，不管药物、手术以及未来的物理治疗的短时疗效多么好，针对毒瘾患者的系统康复才能让患者摆脱“毒魔”。

多巴胺作祟

鸦片类毒品对人的中枢神经起到麻醉作用，麦司卡林等致幻剂能使人产生幻觉。而近期沸沸扬扬的明星吸毒案则涉及了苯丙胺类精神药品，直接作用于中枢神经系统，使人兴奋或抑制。

自毒品出现，科学家就开始了毒品成瘾机制的研究。毒品成瘾的机理包括社会学、心理学和生物学等多学科研究，如今社会学、心理学方面已有较清晰的结论，生物学因素还处于研究探索中。

“吸毒成瘾跟人的情感、学习、心理、行为、记忆相关，这些因素科学家还不是完全清楚。比如人的情感、心理活动、神经精神活动、学习记忆都在研究当中。” 北京大学中国药物依赖性研究所副所长刘志民称。

即便有那么多不确定，生物科学家仍然有一个共识：多巴胺在作祟。

大脑内存在一个奖赏中枢，在伏隔核内。这个奖赏中枢受到外源性刺激，如毒品的刺激之后，会形成强烈的、超过生理的、非生理性的反应——就是大量分泌多巴胺，产生快乐感的记忆。热恋中的人也会分泌更多的多巴胺。

多巴胺是一种极为重要的神经递质，被称作“快乐分子”，这种脑内分泌物质主要负责大脑的情欲、感觉，并传递兴奋及开心的信息。

长期使用毒品会对多巴胺神经元产生损害，为了维持这种病理性的稳态，患者须增加毒品的使用量以刺激多巴胺神经元释放足够量的多巴胺，这是产生毒品精神依赖性的原因。而一旦停药又会导致多巴胺释放突然减少，并使患者产生戒断症状。

北京军区总医院成瘾医学中心主任陶然分析，多巴胺只有刺激的时候才会大量分泌，一次大量分泌后会耗竭掉，不刺激的时候就会使人不开心、不快乐。“这种奖赏机制被记住了，以后就反复重复，组成成瘾者生活的重要部分。”

更复杂的是，对于毒瘾的成瘾程度、是否容易成瘾，也存在个体差异。上世纪90年代，针对弗吉尼亚州医院的毒品成瘾者的一项研究发现：那些在完成戒毒计划一年内便又成为瘾君子的人的认知能力很差，不擅于使用大脑中执行决策任务的理性区域。果然脑部扫描显示，在可以用理性思考覆盖冲动行为的前额皮层，这些患者的活动量明显不多。通过检查扫描患者的脑部结构，科学家可以准确地预测哪些瘾君子在病愈后会复发，准确率达80％到90％。“成瘾的神经生物学机制非常复杂，我们还没有彻彻底底地搞清楚。成瘾还跟人的情感、学习、记忆等有关系。”刘志民说。

药物、心理各一半

如何通过药物、手术、心理干预、社会支持、社区服务等多种手段将毒瘾患者拉回社会现实，彻底远离毒品，不再复发，是一个系统的大工程。

毒品依赖的治疗主要是针对患者停药之后的戒断症状，不让其出现显著的戒断症状，比较安全地、痛苦比较小地度过戒断期。传统的治疗主要依靠药物。现在研究发现，对吗啡等毒品的成瘾性产生具有重要意义的多巴胺、阿片肽、氨基丁酸能神经元以及多巴胺受体、阿片肽受体主要集中于边缘系统，尤其是伏核、扣带回、隔核等部位，毁损这些关键部位可阻断神经信号的传递，从而达到减少或消除毒品成瘾的产生。

20世纪四、五十年代，当人们把前额叶白质切断用于制止晚期癌瘤恶性疼痛时，发现患者对麻醉药品的依赖会突然终止而不产生戒断症状。沿着这个思路，1998年起，俄罗斯脑研究所的三位研究人员完成了348例双侧扣带回毁损手术，以使成瘾者戒毒，并对其中的187例病人进行了术后两年以上的随访。其中45％完全戒断，7％于术后两个月内偶吸1次到2次而后在两年内完全戒断，13％患者部分改善（吸毒量及次数减少,恢复部分工作)，12％恢复至术前吸毒状态。

不过，破坏了人的情感，势必会带来其他棘手问题。手术戒毒一直存在着来自神经内外科、精神科、伦理学的各种争论。由于立体定向手术毁损的是颅内结构的多个靶点，并且是与情感、学习记忆等功能密切相关的结构，手术可能会对人的心理、情感、精神、人格等造成不可逆的损害，而这些会带来伦理方面的负面影响，有人就提出为了追求短期的疗效而给患者造成长期意想不到的痛苦, 就会明显违反伦理学的原则。

目前国外在采用“埋电极”的物理疗法。埋电极是治疗帕金森病的主要治疗手段，通过电极来控制患者觅药的冲动，从而达到戒除毒瘾的目标。目前在国内还没有开展相关的临床试验。

中科院昆明动物研究所科研人员发现了毒品成瘾过程中的生物学标记。为阐明线粒体是否在毒品成瘾过程中扮演重要角色，科研人员从细胞、啮齿类动物模型出发，对海洛因成瘾病人展开研究。“海洛因成瘾者的血液、吗啡成瘾大鼠的海马组织和血液、吗啡处理的神经细胞株都存在线粒体DNA拷贝数显著降低的现象。”参与该研究的贾云芳说。

研究人员对海洛因成瘾者脱毒后六个月的跟踪观察发现，成瘾病人刚开始戒断时，血浆中褪黑素含量下降，过一段时间就开始上升。褪黑素是一种可以调节人体昼夜节律的激素。这个实验表明病人身体开始对抗成瘾后神经生物学方面的改变。贾云芳表示，褪黑素可能是治疗毒品成瘾的有效方法与手段。

在受访专家看来，针对毒瘾患者的心理治疗与社会支持永远都是治愈的重要环节。比如，用心理学的理论对强制隔离戒毒人员个体的吸毒行为进行分析，得出相应的心理障碍的诊断，并对其具体诊断给予心理干预。

“传统的治疗方法对于躯体依赖有效，对‘心瘾’没有效果，而这也是毒瘾患者在戒瘾一段时间后又再次复吸的主要原因。”陶然说，未来的相关研究也应向这方面倾斜，致力于建立完善的心理干预体系与社会、社区支持体系。