文/《财经》记者 凌馨 特约撰稿人 辛颖 编辑/王小
自2025年起，南方一家县医院院长刘峰（化名）有了一个新习惯，每天早上到办公室的第一件事，打开电脑，先看财务数据。
作为县内的龙头医院，这家二甲医院刚刚搬迁到新院区，占地面积增加到4倍，床位数翻了一番。在刘峰眼中，宽敞明亮的诊室、先进的医疗设备，全部都转化成一组组数字。
“仅电费一项，就从原来的月均18万元-20万元，增加到80万元-100万元。扫地工人，从80多人，增加到140多人，各方面的成本一下涨起来了。”刘峰关心的是，医院收入什么时候能追上来。因为新院区离市中心更远，还损失了一些想就近看病的患者。
刘峰的压力，许多医院院长都感同身受。2019年-2024年，全国公立医院迎来了扩建、升级的机遇期，全国公立医院床位数增加13%，达560万张。
然而，床位增长、患者增多、收入增加这个模式行不通了，空床位越来越多，五年间全国公立医院病床使用率，从91.2%降至84.8%。扩张在2025年转为收缩，医疗机构床位数总体较2024年减少28万张。
一位卫健系统人士对《财经》指出，患者的需求可能是无止境的，但公立医院的刚性预算，是增长有限的医保基金。
过去20余年，国家基本医保制度从无到有，公立医院也享受到了规模扩张发展的红利。随着全国参保率稳定到95%，医保基金收入增幅从2014年的17.4%，逐步放缓至2024年的4.2%。
支付端的收紧，与人口老龄化下的需求增加，意味着公立医院将要面临“钱更少、活更多”的内卷式竞争。
因此，一场从“以治病为中心”转向“健康为中心”的改革，不仅让公立医院跳出旧模式，也是“求生”路上的一道必选题。
......
关注【财经杂志读者服务】公众号进入智选好店订阅获取全部精彩内容